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阿尔兹海默病:我脑子里…有块…橡皮擦

发布时间:2020-12-02     浏览次数:

随着我国逐渐步入老龄化社会,大家身边越来越多的接触到“老年痴呆患者”。

阿尔茨海默病(AD),最早由德国精神科医师及神经病理学家,罗斯.阿尔茨海默于1906年描述记录,之后就以他的名字命名此病症。它是一种不可逆的慢性进行性中枢神经系统变性导致的痴呆。是老年性痴呆最常见的病因。


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阿尔兹海默病多发于老年或老年前期,以记忆障碍、失语、失用,失认、以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。


常见症状


1、记忆力日渐衰退,尤其是近期记忆力逐步远期记忆也会慢慢退步。
2、应付穿衣吃饭等简单的事情出现困难。

3、对生活丧失兴趣,表现沉默,失落。
4、语言表达出现困难,只能以最简单的字词表达意愿。
5、经常找不到放好的东西。
6、性格变化。
7、理解力及合理安排事情的能力退步。

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病程阶段

第一阶段轻度痴呆期(1-3年)

表现为记忆力减退,对近事遗忘突出。

判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、难以处理复杂的问题;

不能独立进行购物、经济事务等;
对新事物表现出茫然难解,情感淡漠,常常多疑;对所处的地理位置定向困难。


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第二阶段中度痴呆期(2-10年)

表现为远近记忆严重受损,时间,地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面严重受损;

不能独立进行室外活动,穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;

计算不能;

出现各种神经症状;
情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。


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第三阶段重度痴呆期(8-12年)

患者完全依赖照护着,严重记忆丧失,仅存片段的记忆;

日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见椎体束征阳性,有强握、摸索等原始反射。

一般死于感染等病症。


检查手段

一、神经心理学测试

简易精神状态量表(MMSE),内容简练,测定时间短,容易被接受。是目前临床上测量本病智能损害程度最常见的量表。


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日常生活能力(ADL)评估,可用于评定患者日常生活功能损害程度。有两部分内容:

一是躯体生活自理能力,如穿衣吃饭梳头等。

二是工具使用能力,如打电话自己做饭乘公交车等。

二、血液学检查

主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排出其他病因所致的痴呆。

三、神经影像学检查

用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。头CT和MRI检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶;及皮质下血管改变。


药物治疗


乙酰胆碱酯酶抑制药(AChEI)是到目前为止,临床上使用最广泛的AD治疗药物。

多奈哌齐是一种可逆性的AChEI,其选择性高、无肝毒性、是轻、中度AD患者首先治疗药物。同类产品还有卡巴拉汀,加兰他敏。

美金刚作用于NMDA受体的药物。它是一个弱NMDA受体拮抗剂,通过这个机制改善AD的认知和记忆障碍。

石杉碱甲是从石杉科植物千层塔中提取出的一种生物碱,是一种强效的胆碱酯酶可逆性抑制剂。石杉碱甲属于非竞争性的AChEI,且同时对NMDA受体具有拮抗作用。价格相对低廉,安全指数大,稳定性好。


家庭关爱


阿尔茨海默病患者脑海里像有一块橡皮,被逐渐擦去记忆。病人会经历多种情绪--困惑、沮丧、愤怒、不确定、悲伤或抑郁。

对于患病的父母或家人,请像当年他们照顾我们一样,以最大耐心倾听,提供关爱支持,让他们安心并且尽量帮助他们保持尊严!



对于患病的父母或家人,请像当年他们照顾我们一样,以最大耐心倾听,提供关爱支持,让他们安心并且尽量帮助他们保持尊严!

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